复旦大学附属中山医院呼吸科暨呼吸病研究所

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适形放疗

    肺癌的放射治疗与肺癌的外科手术一样，都属于局部治疗。目的是去除肺内的肿瘤病灶。对肺内的肿瘤放疗，往往会损及肿瘤周围的正常组织，如肺泡、气管、食道与脊神经。肺泡受损会引起呼吸困难，类似肺部炎症，故又称放射性肺炎；气管受损会引起咳嗽；食道受损会导致进食疼痛或吞咽困难；脊神经受损会产生下肢瘫痪。因此，常规的放疗为避免这些并发症，医师常把放疗剂量减少。这种情况也就姑息了肿瘤，肿瘤复发的可能性也大增。
    为了提高肿瘤受照射的剂量，提高肿瘤控制率，医师就借助电脑技术，将胸部的CT图片分析、重整，找出肿瘤位置，使肿瘤的位置处于不同角度发射来的射线的集中点上，这样肿瘤就受到射线的最大杀伤，而正常组织受到辐射就大大减少。
    肿瘤的形状常是不规则，从一个角度看是椭圆的，另一个角度看可能就是类园形，再另一个角度看可能是近似多角形。因此，我们射线的线束形状亦应随之变化，与肿瘤的形状相适应，才能最大程度杀伤肿瘤与尽可能保护正常组织。因此我们称这种放射治疗为适形放疗。
    对不能手术切除的肺癌病人，有相当一部分的病人需用这种方法。由于肺癌病人放疗的部位还有纵隔或锁骨上淋巴结区，故往往先用一般的放疗，放疗的后半程再补予适形放疗。图为适形放疗的流程情况。